Fenomenul prescrierii și eliberării de medicamente către persoane decedate apare, în cifre, într-un raport al Curții de Conturi, referitor la Casa Națională de Asigurări de Sănătate pentru perioada 2010- 2012. Medicii de familie sunt în cătarea Curții de Conturi, care a calculat prejudicii de multe milioane de lei. Află care sunt concluziile Curții de Conturi, cu privire la CNAS, sistemul informatic și baza de date cu persoanele decedate.
Analizând datele raportate prin sistemul informatic unic integrat de către 27 de case de asigurări de sănătate județene, Curtea de Conturi anunță că a constatat deficiențe care au determinat efectuarea, în perioada 2010- 2012, de cheltuieli nelegale și, implicit, prejudicii de 17,9 milioane de lei, după cum urmează:
– validarea nelegală a unui număr de 3.032 prescripții de medicamente în valoare estimată de 9,8 milioane de lei, care au fost emise, contrar prevederilor legale, de către medici de altă specialitate;
– validarea nelegală a unor prescripții de medicamente în valoare estimată de 3 milioane de lei, emise pe numele unor pacienți pentru care comisia de experți din cadrul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate și/sau a caselor de asigurări de sănătate județene nu a aprobat inițierea și continuarea tratamentului cu respectivele medicamente;
– validarea nelegală a prescripțiilor și eliberărilor de medicamente în valoare estimată de 2 milioane de lei raportate de farmacii, pe numele unor pacienți care figurau ca fiind decedați;
– validarea nelegală a unui număr de 8.380 prescripții de medicamente în valoare estimată de 1,9 milioane de lei, care au fost emise, contrar prevederilor legale, de către medicii de familie;
– validarea nelegală a unui număr de 690 prescripții de medicamente în valoare estimată de 1.042 mii lei, care au fost emise, contrar prevederilor legale, de către medicii specialiști pentru pacienți care figurau ca fiind internați în spitalizare continuă, perioadă în care medicamentele prescrise au fost eliberate prin farmaciile cu circuit deschis, precizează Curtea de Conturi.
La 14 case de asigurări de sănătate județene, auditate de către camerele de conturi județene, Curtea de Conturi a constatat ”abateri de la legalitate şi regularitate”, care au determinat producerea de prejudicii de aproape 30 milioane de lei. Câteva exemple:
– prescripții medicale în valoare estimată de 17,8 milioane de lei, care au fost emise, contrar prevederilor legale, de către medici de altă specialitate decât oncologie și hematologie (Casa de Asigurări de Sănătate a Municipiului București);
– prescripții medicale în valoare estimată de 8,2 milioane de lei emise, contrar prevederilor legale, de către medicii de familie care nu aveau contract încheiat pentru prestarea de servicii în cadrul programelor naționale de sănătate (Casa de Asigurări de Sănătate a Municipiului București, Casele de asigurări de sănătate județene Botoșani, Brăila, Caraș-Severin, Hunedoara, Mehedinți și Neamț)
Au fost validate nelegal în Sistemul Informatic Unic Integrat prescripții medicale în valoare estimată de 162.000 lei pe coduri numerice personale care au aparținut unor persoane care erau decedate la data prescrierii cât și la data eliberării medicamentelor, atât prin farmaciile cu circuit deschis cât și cu circuit închis (Casa de Asigurări de Sănătate a Municipiului București, Casele de asigurări de sănătate județene Botoșani, Caraș-Severin, Mehedinți și Vâlcea), precizează Curtea de Conturi.
Au fost validate nelegal, socotește aceeași Curte de Conturi, prin Sistemul Informatic Unic Integrat și ulterior decontate, unele medicamente la prețuri superioare prețurilor maximale de decontare, sau care nu se regăsesc în sublista aprobată. Medicamentele au fost utilizate în cadrul Subprogramului de tratament a persoanelor cu infecţie HIV/SIDA şi tratamentul postexpunere și în cadrul Programului național de oncologie. Această abatere a condus la producerea unui prejudiciu estimat în sumă de 50.000 lei (Casele de asigurări de sănătate județene Brăila și Vâlcea).
Au fost și abateri care nu au determinat producerea de prejudicii, dar care au influențat ”utilizarea cu eficiență, economicitate și eficacitate a resurselor alocate pentru derularea programelor naționale de sănătate”.
Care sunt concluziile Curții de Conturi?
– Casa Națională de Asigurări de Sănătate nu a monitorizat și nu a controlat în totalitate, modul de utilizare de către casele de asigurări de sănătate județene a fondurilor alocate pentru derularea programelor naționale de sănătate auditate, respectiv modul de aplicare a dispozițiilor legale referitoare la angajarea, lichidarea, ordonanțarea și plata cheltuielilor cu medicamentele în cadrul contractelor încheiate de casele de asigurări de sănătate județene cu furnizorii de servicii medicale și de produse farmaceutice.
– Sistemul informatic utilizat – SIUI nu conține filtre care să permită identificarea erorilor existente în documentele prezentate la decontare de către entitățile participante, în faza de validare a acestor documente.
– Nu există o bază de date care să cuprindă evidența centralizată a persoanelor înscrise în programele naționale de sănătate. Această bază de date ar trebui să permită identificarea anterior decontării, a cazurilor de neasociere a pacientului cu programul național de sănătate în cadrul căruia au fost prescrise medicamente specifice, anunță Curtea de Conturi.
– Baza de date cu persoanele decedate nu este actualizată în timp real, ceea ce nu permite identificarea serviciilor medicale și/sau a prescripțiilor de medicamente care au fost validate și decontate pentru unele CNP-uri, care în fapt, la data validării, au aparținut unor pacienți decedați.
Documentul Curții de Conturi a fost publicat de HotNews și poate fi consultat AICI.
