Ghid de profilaxie antibiotică în chirurgie! Ministerul Sănătăţii a propus dezbaterii publice un proiect de ordin privind aprobarea acestui ghid: acesta face parte din anexa acestui act normativ.
De ce este necesar acum un astfel de ghid de profilaxie antibiotică în chirurgie? Situația actuală din România este caracterizată de:
– Utilizare în exces a profilaxiei antibiotice (studiul de evaluare a consumului de antibiotice derulat în 2012 în zece spitale din România a indicat faptul că în aproximativ jumătate din cazuri utilizarea antibioticelor se face pentru profilaxie perioperatorie)
– Profilaxie inadecvată (peste 70% din totalul profilaxiilor antibiotice înregistrate în același studiu indică o durată de cel puțin trei zile față de o durată recomandată de maxim 24 de ore; uneori sunt folosite antibiotice inadecvate profilului actual de rezistență al florei microbiene)
Cum s-a ajuns la această situație? Există un cumul de factori care contribuie la utilizarea excesivă și eronată a antibioticelor în România:
– Necunoașterea modificărilor profilurilor de rezistență microbiană (MRSA, Escherichia coli rezistent la chinolone, la cefalosporine) însoțită de preluarea integrală a recomandărilor din alte regiuni geografice și de conformarea la exemple de profilaxie nejustificate medical
– Practicarea unui tip de medicină extrem de defensivă (”să îi acoperim și etiologia aceea, și cealaltă, și…”)
– Urmărirea intereselor personale, sună introducerea la acest ghid de profilaxie antibiotică în chirurgie.
De ce ne îngrijorează situația actuală? Din cauza:
– Selecției de germeni rezistenți – cel mai ridicat ritm de creștere a nivelurilor de rezistență microbiană dintre statele europene în ultimii 23 de ani (am ajuns în primele locuri la MRSA, E coli rezistent la FQ și producător de ESBL, Pseudomonas aeruginosa rezistent la carbapeneme…)
– Costurilor sporite ale îngrijirii pacienților (pentru infecții postoperatorii ce ar fi putut fi prevenite sau îngrijirea efectelor nedorite ale antibioticelor)
– Deceselor ce ar putea fi evitate (de ex: prin infecții ale protezelor valvulare/vasculare/articulare, megacolon toxic determinat de Cdifficile).
Acestor factori existenți și la momentul elaborării ediției precedente a acestor recomandări li s-a alăturat un element suplimentar legat de abuzul de antibiotice: infecțiile determinate de Clostridium difficile, în mare majoritate cazuri declanșate de administrarea de antibiotice.
Ce putem spera de la acest ghid de profilaxie antibiotică în chirurgie?
– Să vină în sprijinul unei decizii clinice de prescriere a profilaxiei antibiotice perioperatorii cât mai adecvată; s-ar putea limita astfel utilizarea excesivă de antibiotic în acest tip de indicații, se afirmă în Ghidul de profilaxie antibiotică în chirurgie.
La data intrării în vigoare a ordinului privind aprobarea Ghidului de profilaxie antibiotică în chirurgie se va abroga anexa nr. 3 „Profilaxia antibiotică perioperatorie” la Ordinul ministrului sănătăţii nr. 1529/2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea anestezie şi terapie intensivă.
