Casa Naționala de Asigurari de Sanatate a facut public un proiect pentru modificarea si completarea Ordinului presedintelui CNAS nr.729/2009 pentru aprobarea Normelor Metodologice privind rambursarea si recuperarea cheltuielilor reprezentand asistenta medicala acordata in baza documentelor internationale. Iata cateva prevederi!
Autoritațile au in vedere numarul mare de formulare E125/E127 primite de la statele membre (care se afla intr-o evolutie ascendenta de la un an la altul – circa 50.000 formulare in anul 2014) si in consecinta numarul mare de solicitari, dar și nivelul mare al datoriilor pe care Romania le inregistreaza catre statele membre UE / Spațiului Economic European / Confederatia Elvetiana, la sfarsitul anului 2014 – peste 188 milioane de euro (aceasta suma se poate modifica avand in vedere ca in cursul lunii ianuarie 2015 mai pot intra facturi de la statele membre pentru anul 2014).
Atenție! in situatia in care o persoana asigurata in sistemul de asigurari sociale de sanatate din Romania beneficiaza de asistenta medicala devenita necesara in timpul sederii temporare pe teritoriul unui stat membru al Uniunii Europene, Spatiului Economic European, respectiv Confederatiei Elvetiene, fara sa prezinte cardul european de asigurari sociale de sanatate / certificatul provizoriu de inlocuire a cardului european de asigurari sociale de sanatate sau acesta nu este recunoscut de unitatea sanitara de la locul de sedere, persoana respectiva suporta contravaloarea asistentei medicale acordate.
In situatia in care legislatia aplicata de catre institutia de la locul de sedere prevede posibilitatea rambursarii contravalorii asistentei medicale acordate unei persoane asigurate, aceasta poate trimite o cerere de rambursare institutiei de la locul de sedere. in acest caz, institutia respectiva ramburseaza in mod direct acelei persoane contravaloarea asistentei medicale acordate in limitele si in conditiile aplicabile nivelurilor de rambursare prevazute de legislatia sa nationala. In aceasta situatie nu se va mai solicita casei de asigurari de sanatate in evidenta careia se afla asiguratul, rambursarea contravalorii asistentei medicale acordate.
In cazul in care asiguratul nu a solicitat direct institutiei de la locul de sedere, rambursarea contravalorii asistentei medicale acordate, sau legislatia aplicata de institutia de la locul de sedere nu prevede posibilitatea rambursarii contravalorii asistentei medicale, acesta are dreptul la o rambursare efectuata de casa de asigurari de sanatate la care se afla in evidenta ca persoana asigurata. in vederea rambursarii contravalorii asistentei medicale devenita necesara, asiguratul, un membru al familiei (parinte, sot/sotie, fiu/fiica) sau o persoana imputernicita in acest sens de acesta, denumit in continuare solicitant, va depune la casa de asigurari de sanatate care are in evidenta persoana asigurata respectiva, o cerere. Solicitantul are dreptul de a opta pentru nivelul la care se va realiza rambursarea contravalorii asistentei medicale acordate.
Rambursarea contravalorii asistentei medicale, in termen de maximum 60 de zile de la data alocarii de prevedere bugetara
Rambursarea contravalorii asistentei medicale suportate pentru asiguratul din sistemul de asigurari sociale de sanatate din Romania se efectueaza de catre casa de asigurari de sanatate care a intocmit solicitarea de acordare de prevedere bugetara, in lei, in termen de maximum 60 de zile de la data alocarii de prevedere bugetara.
Rambursarea se realizeaza catre asigurat, catre un membru al familiei (parinte, sot/sotie, fiu/fiica) sau catre o persoana imputernicita de acesta, in lei, la cursul Bancii Nationale a Romaniei de la data efectuarii platii serviciului medical. Acest curs este valabil pentru ziua urmatoare, implicit pentru toate tranzactiile ce urmeaza a fi facute in ziua urmatoare.
In situatia in care valuta utilizata nu are stabilit un curs de schimb la Banca Nationala a Romaniei, se utilizeaza cursul de schimb al acestei valute in raport cu euro, comunicat pe website-ul bancii centrale a statului respectiv, din data achitarii serviciului medical de catre asigurat. Pe baza cursului de schimb anterior mentionat, suma avuta in vedere se converteste in euro, ulterior transformandu-se in lei, la cursul de schimb stabilit pentru euro si comunicat de Banca Nationala a Romaniei la aceeasi data. Vezi AICI alte prevederi cuprinse in proiectul de ordin, inclusiv cum arata o solicitare pentru acordare de prevedere bugetara.
